本月起，西昌新農合實施新的《補償方案》

近日，記者從西昌市新型農村合作醫療管理中心了解到，本月起，西昌市將施行《涼山州新型農村合作醫療2012年統籌補償實施方案》，新方案對補償比例、重大疾病、還有個人最高支付限額等補償標準進行了大幅度的調整：個人最高支付限額將從10萬元提高至15萬元，州級、州外省內定點醫療機構住院起付線下調100元。

籌資標準提高住院起付線下調100元《補償方案》明確了2012年新農合籌資標準為290元（每人每年），相較2011年提高了60元。新參合農民個人繳費50元，各級財政補助240元，其中：中央財政補助156元，地方財政補助84元。

對補償報銷比例進行了提高：住院補償根據各縣市經濟狀況、醫療服務能力和參合農民的就醫意識等，將全州17個縣市分為兩類。一類：木里、喜德、普格、越西、甘洛、布拖、美姑、金陽、雷波、昭覺、鹽源。二類：西昌、德昌、會理、會東、寧南、冕寧。西昌屬于二類縣市，州級、州外省內定點醫療機構住院起付線下調100元；鄉鎮級、縣級補償比例提高了5個百分點；州級提高了10個百分點，域外的提高了20個百分點。

最高支付限額全年累計計算，包括住院補償、慢性病和特殊病種大額門診補償、正常產住院分娩補助、一般門診統籌補償，由每人每年10萬元提高至15萬元。

慢性病封頂線提高至2000元17種重大疾病取消住院起付線慢性病門診統籌產生的費用扣除自費部分后按80%補償，封頂線由1500元提高至2000元（全年累計補償所得）。其中,可以補償的門診慢性病包括高血壓病、心臟病并發心功能不全、腦出血及腦梗塞恢復期、肝硬化、慢性阻塞性肺氣腫及肺心病、精神病、癲癇、飲食控制無效糖尿病、慢性腎功衰、甲亢、糖尿病并發癥、類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、帕金森氏癥。

參合艾滋病感染者和病人在抗病毒治療中，門診產生的基線檢測費和隨訪檢測費按每次不超過200元，全年不超過400元據實全額補償。艾滋病機會性感染患者在定點醫療機構住院發生的醫療費用，取消起付線，新農合補償比例在同級基礎上提高10個百分點，在鄉鎮衛生院住院發生的醫療費用全額補償。重性精神病患者在定點精神病院住院發生的醫療費用，取消起付線，按總費用的實際補償比例90%給予補償。

婦女宮頸癌、婦女乳腺癌、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、肝癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、1型糖尿病、唇腭裂（包括唇裂、腭裂）、終末期腎病（或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期）等15種重大疾病。住院發生的醫療費用，取消起付線，新農合補償比例在同級基礎上提高10個百分點。耐多藥結核病患者在定點醫療機構住院和門診就醫發生的醫療費用按實際補償比的70%給予補償。

農村孕產婦在州內的州、縣、鄉三級定點醫療保健機構住院分娩順產和剖宮產產生的住院和相關門診實際費用，在限價標準內，經項目資金補助后，剩余部分由新農合基金據實全額補償。參合特殊困難兒童患病門診或住院產生的醫藥費用補償比例在同級基礎上提高10個百分點并取消住院起付線給予補償，在鄉鎮衛生院發生的醫療費用全額補償。因自殺、酗酒、吸毒、自殘、斗毆等造成的醫療費用不納入新農合基金支付范圍。