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新農合報銷比例上調 重大疾病報賬比例增大

文章編輯:涼山州網(www.tokensetting.com)  時間:2015-11-15 17:05:07 瀏覽:   【】【】【
●最高支付限額全年累計每人每年年內補償封頂線15萬元。

●普通疾病門診補償:一類縣單次門診補償比例由70%提高到80%;二類縣單次門診費用補償比例為70%。

●新增18種重大疾病補償。

最近,我州出臺了《涼山州新型農村合作醫療2012年統籌補償實施方案》,方案擴大重大疾病保障范圍,提高重病患者受益水平,最高支付限額每人每年由10萬元提高到15萬元。新方案從5月1日實行。今年新農合籌資標準為290元(每人每年),參合農民個人繳費50元,各級財政補助240元,其中:中央財政補助156元,地方財政補助84元。

最高支付限額全年累計(包括住院補償、慢性病和特殊病種大額門診補償、正常產住院分娩補償、一般門診統籌補償),每人每年年內補償封頂線為15萬元。

木里、喜德、普格、越西、甘洛、布拖、美姑、金陽、雷波、昭覺、鹽源等11個縣單次門診費用補償比例為80%。

西昌、德昌、會理、會東、寧南、冕寧等六個縣(市)單次門診費用補償比例為70%。

門診補償不設起付線,每人每年補償封頂額為160元。

高血壓病、心臟病并發心功能不全、腦出血及腦梗塞恢復期、肝硬化、慢性阻塞性肺氣腫及肺心病、精神病、癲癇、飲食控制無效糖尿病、慢性腎功衰、甲亢、糖尿病并發癥、類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、帕金森氏癥14種慢性病可以獲得門診慢性病補償,費用扣除自費部分后按80%補償,年內封頂線為2000元。

再生障礙性貧血、惡性腫瘤門診放/化療、慢性腎功能不全門診透析治療、抗排異藥物治療等特殊病種產生的費用按相關住院補償規定執行,起付線按就診醫療機構的級別每年計算一次。

木里、喜德、普格、越西、甘洛、布拖、美姑、金陽、雷波、昭覺、鹽源等11個縣在鄉鎮衛生院住院只需付30元的起付費,其余費用全額報銷;縣級報銷比例為85%;州級報銷比例為80%;省級報銷比例為70%,非定點報銷比例為50%。

西昌、德昌、會理、會東、寧南、冕寧等六個縣(市)在鄉鎮衛生院住院報銷比例為90%;縣級報銷比例為80%;州級報銷比例為75%;省級報銷比例65%,非定點報銷比例為50%。

本次方案擴大重大疾病保障范圍,提高了重病患者受益水平,增加了對18種重大疾病的補償。這18種重大疾病病種包括:宮頸癌、乳腺癌、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、肝癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、1型糖尿病、唇腭裂(包括唇裂、腭裂)、終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期)、艾滋病機會性感染、重性精神病、耐多藥結核等。

一是艾滋病機會性感染者:在鄉鎮衛生院全額報銷,在縣級及以上醫院住院取消起付線,補償比例在同級基礎上提高10個百分點。二是重性精神病:取消起付線,按實際補償比的90%報銷;三是耐多藥結核病患者:門診和住院取消起付線,按實際補償比的70%報銷;其余15種重大疾病,取消起付線,報銷比例在同級基礎上提高10個百分點。

參合特殊困難兒童患病門診或住院產生的醫藥費用,取消住院起付線,補償比例在同級基礎上提高10個百分點,在鄉鎮衛生院發生的醫療費用全額補償。(聶華 本報記者 肖微波)源于四川在線/圖源于百度圖庫
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